案情簡介

患者覃先生（55歲），因胸口兩側(cè)不舒服，下午1時左右在妻子的陪同下到周某***中就診，周某從事醫(yī)療工作60多年，現(xiàn)已退休。其為覃先生輸液并開具藥物，總共收費70元。覃先生回***服用藥物后便慢慢昏迷，***人撥打120進(jìn)行搶救，下午4時左右覃先生經(jīng)搶救無效死亡。尸檢鑒定意見認(rèn)為，覃先生符合冠狀動脈左前降支粥樣硬化繼發(fā)管腔IV***狹窄伴血栓形成致心源性猝死。周某已退休，無行醫(yī)資質(zhì)證書、無醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證。

患方認(rèn)為被告并不具備醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格，在沒有醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的情況下擅自進(jìn)行醫(yī)療活動，違反相應(yīng)的診療規(guī)范，***終導(dǎo)致覃先生的死亡，起訴至法院要求周某賠償各項損失共計80余萬元。

法院審理

***審訴訟中，司法鑒定機構(gòu)以鑒定材料不完整、不充分等不予受理。***審法院認(rèn)為，被告周某在不具備相關(guān)醫(yī)療條件下，誤將覃先生的心臟病診斷為腸胃病，延誤了覃先生的***佳診療時間。被告周某雖然有《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，但沒有取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，屬于非法行醫(yī)。因此，被告周某存在***定的過錯，法院酌定其承擔(dān)20％責(zé)任，判決賠償患方各項損失共計6萬余元。

雙方均不服***審判決提起上訴。患方認(rèn)為周某非法行醫(yī)，應(yīng)由其承擔(dān)全部賠償責(zé)任。被告認(rèn)為，作為***個自然人醫(yī)師，只要具備《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，并在合法醫(yī)療機構(gòu)的管理下執(zhí)業(yè)，就不違反法律規(guī)定，故不應(yīng)承擔(dān)責(zé)任。

二審中，經(jīng)患方申請，法院委托某司法鑒定中心進(jìn)行司法鑒定，鑒定意見認(rèn)為，覃先生患有心源性猝死的疾病，周某僅考慮為“胃受涼和食物中毒”，予以護(hù)胃、抗炎的輸液治療，其對覃先生的醫(yī)療行為存在疾病診斷和處理偏差的過失，上述過失與覃先生死亡的后果之間存在部分因果關(guān)系，參與度為10%～15%。二審法院認(rèn)為，***審法院判決周某承擔(dān)20%的賠償責(zé)任，未明顯超出鑒定意見參與度的范圍，無明顯不當(dāng)，判決駁回上訴，維持原判。

法律簡析

近年來非法行醫(yī)案件屢禁不止，非法行醫(yī)是指違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)，未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的機構(gòu)和不具備行醫(yī)資格的人員違法進(jìn)行醫(yī)療活動的行為，以及雖具有行醫(yī)資格但超出登記的診療科目擅自開展醫(yī)療活動的行為。非法行醫(yī)行為***直是衛(wèi)生行政部門的打擊重點，***旦查實將會受到嚴(yán)厲的行政處罰，情節(jié)嚴(yán)重構(gòu)成犯罪的還會被追究刑事責(zé)任。

《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》規(guī)定，醫(yī)師注冊后有下列情況之***的，其所在的醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)應(yīng)當(dāng)自辦理相關(guān)手續(xù)之日起30日內(nèi)報注冊主管部門，辦理備案：（***）調(diào)離、退休、退職；（二）被辭退、開除；（三）省***以上衛(wèi)生計生行政部門規(guī)定的其他情形。上述備案滿2年且未繼續(xù)執(zhí)業(yè)的予以注銷。因此，醫(yī)生退休后應(yīng)及時按照規(guī)定辦理備案。該辦法同時規(guī)定，醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊內(nèi)容包括：執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍。執(zhí)業(yè)地點是指執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)的醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)所在地的省***行政區(qū)劃和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)的醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)所在地的縣***行政區(qū)劃。醫(yī)師取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》后，應(yīng)當(dāng)按照注冊的執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍，從事相應(yīng)的醫(yī)療、預(yù)防、保健活動。

《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》亦規(guī)定，醫(yī)師經(jīng)注冊后，可以在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中按照注冊的執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，從事相應(yīng)的醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)。《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》規(guī)定，任何單位或者個人，未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，不得開展診療活動。本案中，周某退休后不但沒有按照規(guī)定辦理備案手續(xù)，而且在未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的情形下，在***中私自接診，被法院認(rèn)定為非法執(zhí)業(yè)，并因此承擔(dān)了相應(yīng)的民事賠償責(zé)任。

行政責(zé)任方面，《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》明確規(guī)定，對未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開辦醫(yī)療機構(gòu)行醫(yī)或者非醫(yī)師行醫(yī)的，由縣***以上人民政府衛(wèi)生行政部門予以取締，沒收其違法所得及其藥品、器械，并處十萬元以下的罰款；對醫(yī)師吊銷其執(zhí)業(yè)證書。

刑事責(zé)任方面，《刑法》第三百三十六條規(guī)定，未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人非法行醫(yī)，情節(jié)嚴(yán)重的，處三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并處或者單處罰金；嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的，處三年以上十年以下有期徒刑，并處罰金；造成就診人死亡的，處十年以上有期徒刑，并處罰金。“情節(jié)嚴(yán)重”包括：造成就診人輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致***般功能障礙；造成甲類傳染病傳播、流行或者有傳播、流行危險；使用假藥、劣藥或不符合******規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的衛(wèi)生材料、醫(yī)療器械，足以嚴(yán)重危害人體健康以及非法行醫(yī)被衛(wèi)生行政部門行政處罰兩次以后，再次非法行醫(yī)等情形。“嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康”包括：造成就診人中度以上殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙；造成三名以上就診人輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致***般功能障礙等情形。

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